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《《鬼灭之刃甘露寺妊娠修炼》1080P免费在线寓目-星辰影院》视频说明：强烈的震荡之间三十三个古字居然被拉扯进入了三十三天至宝之中新增22种、修订13种脑瘤类型2021版中枢神经系统肿瘤分类更新2021-07-02 14:45·德国神外博士Ada现在脑肿瘤病理诊断标准接纳的是天下卫生组织（WHO）中枢神经系统（CNS）肿瘤分类2021年6月29日第五WHO中枢神经系统肿瘤分类 (WHO CNS5) 最近宣布并刊发在欧洲神经肿瘤协会EANO旗下的著名神经肿瘤专刊 Neuro-Oncology至今天下卫生组织 WHO中枢神经系统CNS肿瘤分类 （又称蓝皮书 ）共有五版 前两版分类（1979、1993年）仅形貌CNS肿瘤的组织学第三、四版（2003、2007年、2021版）不但形貌组织学还附加肿瘤临床、分子生物学和分子遗传学等信息并最先使用国际肿瘤性疾病编码和分级法标识肿瘤文末见2021版WHO 中枢神经系统肿瘤完整分类2021年此次更新WHO CNS5是继第四版（修订）首次推出整合了组织学表型和基因表型的CNS肿瘤分类的第二次更新WHO CNS5 的转变将肿瘤分为更多生物学和分子界说的病理类型具有更好的疾病自然史特征并引入了新的肿瘤类型和亚型尤其是在儿童人群中最主要的是这些更新的分类将使临床医生能够更好地相识特定CNS肿瘤患者的预后和最佳治疗它还将有利于更多同质化的患者群体加入临床试验增进对新疗法的评估近年来的研究突破了既往完全基于显微镜下诊断的百年诊断原则将分子学改变加入CNS肿瘤分类中开启了形态学＋分子病理诊断模式以及整合诊断的新看法即组织学分类、分级＋分子遗传学改变的诊断模式此次除了更新了肿瘤相关总体原则包括：肿瘤分类、分级、肿瘤命名、基因和卵白命名法、整合和分层诊断等肿瘤诊断细则上新增了22种病理类型、修订了13种病理类型对现在的临床诊疗提供了新的时机和挑战新版分类中病理分级仍然使用1-4级分型总结要害几点如下：1病理分类分级中不再有间变性或间变型类型2胶质母细胞瘤GBM仅用于指成人IDH-野生型类型肿瘤3WHO Grade 4四级包括如下分子基因突变特点：IDH野生型GBMH3K27突变型弥漫性中线胶质瘤DMGH3 G34突变型半球胶质瘤DHGIDH野生型、H3野生型儿童高级别胶质瘤2021版CNS肿瘤WHO分类新增22种肿瘤类型对原来肿瘤病理类型的修订有以下13种类型新手艺的生长影响了肿瘤的分类包括光学显微镜、组织化学染色、电子显微镜、免疫组织化学、分子遗传学以及种种组学剖析要领在内的种种要领和手艺相辅相成彻底改变了肿瘤分类的方法基于核酸的要领（如DNA和RNA测序、DNA荧光原位杂交、RNA表达谱）已经展示出在肿瘤诊断和分类的主要作用随着WHO 第4版修订版分类的泛起全球规模内此类手艺的应用进一步扩大WHO CNS5加入了更多的分子要领对CNS肿瘤举行分类在已往的十年中甲基化剖析已经成为CNS肿瘤分类的有力要领在已往几年的种种出书物中都有详细先容只管甲基化剖析的最佳要领和羁系问题尚未获得解决该手艺现在也尚未普遍应用但大大都CNS肿瘤类型都可以通过甲基化剖析可靠地诊断拷贝数改变等信息也可以从甲基化数据中获得例如染色体1p/19q共缺失、+7/?10特征谱基因扩增、纯合缺失以及基因融合等事务随着分子生物标记物在脑和脊髓肿瘤诊断中的应用怎样举行肿瘤类型的划分也面临着重大挑战有些肿瘤可以通太过子特征来界说有些肿瘤使用分子特征辅助诊断而其他一些肿瘤则很少或从未应用分子要领诊断正因云云针对脑和脊髓肿瘤的病理类型的划分和归类是混杂的关于肿瘤家族WHO CNS5或凭证其基因改变对肿瘤举行划分如IDH和H3状态；或凭证其松散的致癌关联举行划分如MAPK信号通路的改变；或凭证其组织学和组织遗传学的相似性举行划分（纵然分子特征差别）如其他胶质瘤、胶质神经元肿瘤和神经元肿瘤；或凭证分子特征来划分许多肿瘤新的类型和亚型如髓母细胞瘤这种混淆分类法代表了该领域的现状但可能只是未来更准确归类的过渡阶段最后需要注重的是现在所有分类并不是完善的它们反应的只是在现在知识配景下部分专家关于这一领域的明确因此和之前的版本一样WHO中枢神经系统第五版指南应被视为一项仍在举行的事情是中枢神经系统肿瘤分类的一个阶段WHO中枢神经系统第五版指南试图以尽可能审慎但渐进的方法在分类中引入新的知识包括新确认的肿瘤实体、逐步镌汰外貌上过时的肿瘤类型以及调解肿瘤分类学结构希望这些转变及其诠释能为天下各地的病理学家和神经肿瘤学家临床实践提供指导并使中枢神经系统肿瘤患者获益附：2021版WHO中枢神经系统肿瘤完整分类说明：谢谢北京神经外科研究所实时翻译更新了2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类概述参考文献：The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System：summary. Neuro-oncology. 2021.

...还好我终于应聘乐成了

事实教练是天下冠军、队友是天下冠军就连陪练也都是天下冠军想不拿冠军都难