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2022年理赔案例｜自动为客户寻找赔付理由新华包管这样做2022-10-12 14:18·你好一烟台案例详情X女士是一名家庭主妇五年前她在朋侪的推荐下为自己设置了新华包管《多倍包管重大疾病包管》保额10万元2021年6月中旬X女士因头晕乏力20余天前往医院就诊经检查诊断为右侧侧脑室中枢神经细胞瘤、颅内占位性病变后经手术治疗出院出院后的半年多时间里因病情需要她又辗转多家医院举行复查及康复治疗医疗用度的支出让这个家庭陷入了逆境2022年2月份X女士在料理家务时发明了5年前为自己设置的包管保单便连忙拨打了新华包管客户服务热线95567咨询包管责任和理赔事宜X女士整理齐全质料后提交了理赔申请可是凭证《疾病和有关康健问题的国际统计分类》（ICD-10）中枢神经细胞瘤（WHO Ⅱ级）属于行为动态未定性的肿瘤同时凭证条约条款约定X女士的疾病诊断并未抵达条约约定的 良性脑肿瘤赔付标准想客户之所想急客户之所急公司核赔职员第一时间前往客户就诊过的多家医院访谈医生相识病情及诊断依据并获取更详细的病理质料凭证新华包管2020年11月制订的《疾病包管产品择优理赔计划》ICD-O-3肿瘤形态学编码为0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）均纳入良性脑肿瘤领域命名修订为严重非恶性颅内肿瘤公司核赔职员从择优理赔的界说更有利于客户的角度出发凭证视察效果及客户疾病的肿瘤形态学编码和治疗计划出具了切合 严重非恶性颅内肿瘤的赔付条件的理赔结论最终凭证《多倍包管重大疾病包管》包管责任正常给付10万元重大疾病包管金、5万元前10年关爱包管金并宽免后续共15期保费合计6.24万元该保单继续有用了案后X女士多次谢谢公司能够给出人性化的赔付标准能够与时俱进在医疗手艺生长的同时一直改善理赔服务标准获得了客户和机构的一致好评案例启示随着现代医学最新希望并团结我国重大疾病包管生长情形并普遍研究参考国际履历中国包管行业协会特制订了《重大疾病包管的疾病界说使用规范(2020年修订版)》新华包管已凭证羁系要求与生长现状同步更新重大疾病标准界说于2020年11月制订了《疾病包管产品择优理赔计划》新华包管将始终承继快理赔、优服务的品牌特色包管所有新老客户权益针对未使用新规范界说的所有疾病包管产品包括重大疾病包管产品、恶性肿瘤或心脑血管疾病等特种疾病包管产品将择优凭证该病种在新旧规范中更有利于客户赔付的界说作为理赔依据
2025-09-20 12:54:07
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